Når den andre Trump -administrasjonen ruller tilbake LHBTQ+ rettigheter og synlighet, kan noen av hans tidlige beslutninger vise seg å være en indirekte hit for allerede marginaliserte medlemmer av samfunnet.
Den føderale regjeringen avsluttet nylig millioner av dollar i tilskudd til HIV-relatert forskning. Trump -administrasjonen vurderer også å eliminere CDCs HIV -forebyggende divisjon, og det er bekymring for fremtiden til Ryan White HIV/AIDS -programmet – et føderalt initiativ som tar sikte på å gi støtte til mennesker med HIV.
En av Trumps mest kontroversielle utøvende ordre i løpet av de første dagene hans var reversering av Executive Order 14087-en bestilling av Biden-tiden som var rettet mot å senke reseptbelagte legemiddelpriser. Noen av poengene i Bidens ordre inkluderte «et tak for kostnader for lommen på apoteket» og kraften til statssekretæren «for å forhandle om priser for utvalgte reseptbelagte medisiner for Medicare-mottakere for første gang noensinne.»
I følge en rapport fra 2023 fra UCLA School of Law’s Williams Institute, opplever LGBTQ+ -personer fattigdom med høyere prosentsats enn deres ikke-LHBTQ+ kolleger. Det samme er tilfelle for uforsikrede-i desember 2021 rapporterte nesten 10% av LHBTQ+ voksne å være uten forsikring sammenlignet med litt over 7% av ikke-LHBTQ-voksne.
Når vi ser på HIV -infeksjoner selv, av 31 800 estimerte nye infeksjoner i 2022, var 71% blant homofile og bifile menn. Hispanic og Latino -menn utgjør 36% av disse, og svart og afroamerikaner utgjorde ytterligere 34%, de to høyeste prosentene blant demografi.
Latino og svarte samfunn rapporterer også høyere fattigdom og uforsikring enn hvite amerikanere, noe som gjør dem mer utsatt for effekten av økende medikamentkostnader.
Nadeen Israel, senior visepresident for politikk og talsmann ved AIDS Foundation of Chicago, sa at det meste av arbeidet hennes er utført med et nært fokus på Medicaid. Hun sa med det nåværende politiske klimaet at organisasjonens ressurser, tid og innsats blir lagt ned i «forsvarsmodus.»
«Vi bruker mesteparten av tiden vår, og prøver egentlig å holde linjen så mye som mulig på programmene, finansieringen, strukturen til systemene (AMD) retningslinjene som undergir helsevesenet vårt,» sa hun.
En del av Israels nåværende forskning innebærer å finne og se hvilken demografi som er uforholdsmessig påvirket av HIV eller manglende tilgang til omsorg. Hun sa at dataene har vært konsekvente i mange år at det har en uforholdsmessig innvirkning på svarte og latine folk, spesielt menn som samarbeider med menn, transkvinner i farger og svarte cisgender kvinner.
«De har blitt hardest rammet en stund nå, og med mindre vi kan gjøre det bedre år over år, vil det ikke endre seg,» sa Israel. «Dessverre, i dette miljøet, er bekymringen at vi kommer til å bli verre i stedet for bedre på grunn av alle angrepene på disse spesielle befolkningen.»
Dr. Richard M. Novak, sjef for avdelingen for smittsomme sykdommer ved UI Health, fikk sin MD i 1981 – året HIV ble først beskrevet. Han startet sin smittsomme sykdomstrening i 1986 og startet en karriere med arbeid med sykdommen og dens behandling.
Da han jobbet i klinikker og innledende HIV -medisiner, sa han at støtte fra myndighetene via finansiering tillot dem å få tilgang til medisinene for behandling av pasienter. Han sa at denne typen program er spesielt nøkkelen i dag for uforsikrede eller underforsikrede.
«Hjelpeprogrammet inkluderte dekning av alle som ikke hadde råd til medisinene sine,» sa han. «Du kan bare håpe at den nåværende regjeringen ikke avslutter Ryan White -programmet.»
Når det gjelder Trumps utøvende ordre mot reseptbelagte medisiner – som kan bli utfordret i retten som mange av hans ordre – sa Israel at virkningen ikke vil merkes med en gang. Imidlertid sa hun at Medicare er i stand til å forhandle om priser over noen medisiner med farmasøytiske selskaper, og hun kunne se at det å være en av de første tingene som er begrenset.
«Dessverre, i dette miljøet, er bekymringen at vi kommer til å bli verre i stedet for bedre på grunn av alle angrepene på disse spesielle befolkningen.»
Nadeen Israel
Finansieringskutt til sosiale tjenester og organisasjoner kan – og er allerede – noe som forårsaker egne problemer. Israel sa at når disse menneskene blir permittert og mister jobben, mister lokalsamfunnene også «all den institusjonelle kunnskapen» samt tilgang til tjenestene, som kan ta flere tiår å bygge opp igjen.
Novak sa at medikamentell behandling har utviklet seg gjennom årene og gitt opphav til «utrolige alternativer», men mange er fortsatt veldig priset. Han sa at det er litt rimeligere generiske alternativer – eller til og med de som har blitt mer eller mindre faset ut på grunn av mer intense bivirkninger – noe som kan være alternativer for folk hvis regjeringen skulle trekke støtte for medisiner.
Når det gjelder hvordan det kan påvirke marginaliserte samfunn, sa Novak at de typene tilbakeslag bare kunne fortsette å hoper seg videre til angrepene på transsamfunnet.
«Jeg mener, denne regjeringen er anti-trans, så det gjør det veldig vanskelig for transpersoner å eksistere i samfunnet,» sa han. «Heldigvis her i Illinois har vi et tilfluktssted, men andre steder i landet er det vanskeligere.»
Under toppen av Covid-19-pandemien sa Israel at de så et hopp i HIV-diagnoser fordi de ikke var i stand til å være ute i samfunnstesting og snakke om Prep og Pep. Hun sa at kuttingstjenester relatert til HIV vil ha samme effekt og sende forebyggingsarbeid bakover.
Potensielle Medicaid -kutt vil også uforholdsmessig skade de som lever med HIV – i henhold til Israel, er 41% av HIV+ -mennene på programmet. Hun sa at disse kuttene, hvis de oppsto, ville bli kjent umiddelbart.
«Illinois og andre stater kan ikke bære (eller) sminke for kostnadene,» sa hun. «Det er ingen måte, bare fordi det er til en milliarder, noen få milliarder dollar i året. Selv om statene var villige til å heve noen skatter som de har kontroll over for å gjøre opp for det, kan de ikke heve skatten nok uten å påvirke andre deler av økonomien.»
Utover endringer og angrep på politikk, sa Israel at republikanernes verbale og psykologiske angrep på queer unge mennesker, transsamfunnet, HIV+ -samfunnet og mer tilsvarer «livstidsskader» som ikke bare vil omvende angre en ny administrasjon. Hun sa imidlertid at det er små handlinger folk kan ta for å hjelpe til med å slå tilbake, for eksempel å gå til protester eller rådhus.
«Å bli med som folk kan virkelig, virkelig viktig, og det fungerer,» sa hun. «Det fungerer for å skyve tilbake, og vi kan slå dem tilbake. Vi kan stoppe denne politikken, men det vil ta mange, mange mennesker å vise seg … til vi til slutt vinner.»
